ΣΕ ΠΑΝΙΚΟ ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΦΥ ΕΝΟΨΗ 2019

  Για να ικανοποιήσουν τους ‘’θεσμούς’’ και να κόψουν κονδύλια από την υγεία προς όφελος του αιματοβαμμένου πλεονάσματος, προσπάθησαν μάταια να αλλάξουν την ΠΦΥ ΤΟ 2018. Το βάφτισμα των παθολόγων σε οικογενειακούς οατρούς, πρώτη φορά στον πλανήτη, δεν τους βγήκε. ‘Ετσι από το 2019 αναγκάζονται να  εφαρμόσουν την νέα ΠΦΥ όπου όλοι οι Έλληνες πρέπει να δηλώσουν ένα ιατρό, παθολόγο ή γενικό ιατρό ως οικογενειακό. Έτσι οι Ελληνες θα χάσουν την πρόσβαση σε ειδικούς ιατρούς ή στα δημόσια νοσοκομεία μέσω του ασφαλιστικού τους ταμείου.

  Μάταια όμως οι ασφαλίσμένοι ψάχνουν να βρουν οικογενειακό ιατρό. Περίπου 400 ιατροί λίγο πριν την σύνταξη, χωρίς επιστημονική κατάρτηση άλλοι, μη μπορώντας να ανταποκριθούν στις ανάγκες  υγείας στην εποχή  μας και κάποιοι ‘’καμμένοι’’ συριζέοι εντάχθηκαν στο σύστημα. Ο καθένας  θα παρακολουθεί 2250 ασφαλισμένους. Μόνο 900,000 ‘Ελληνες θα έχουν έτσι οικογενειακό ιατρό. Στην απόγνωσή τους βάφτισαν Ο.Ι. τους παθολόγους των κέντρων υγείας και των ΤΟ.Μ.Υ.. Άλλη μία γαλαξιακή πρωτιά! Πάλι κάποια εκατομύρια Ελλήνων μένουν χωρίς Ο.Ι.

  Πάνω στην απόγνωσή τους, καθώς ο αμείλικτος χρόνος στενεύει τα περιθώρια, από το 2019 θα εφαρμόσουν την νέα ΠΦΥ χωρίς οικογενειακούς ιατρούς παρά για ελάχιστους Έλληνες. Αρχίζουν έτσι τα  παράλογα. Όσοι έχουν δηλώσει Ο.Ι.την πάτησαν! Αποκόβονται από τους ειδικούς ιατρούς. Αντίθετα όσοι δεν έχουν εξασφαλίσει κάποιον Ο.Ι. θα μπορούν να επισκέπτονται ελεύθερα και  με κάλυψη  του ΕΟΠΥΥ τους ειδικούς ιατρούς.

   Οι ειδικοί πλέον είναι αναγκαίοι. Οπότε αναγκάζονται να συνεχίζουν την συνεργασία μαζί τους.Πριν λίγες ημέρες ο ίδιος ο υπουργός Υγείας μεταβίβασε στον ΠΙΣ (Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο) την επιθυμία να συνεχίσει  ο ΕΟΠΥΥ τις συμβάσεις με τους ειδικούς.....Σε νέα βάση/σύμβαση όμως. Μετά την ενημέρωση σάλος προκλήθηκε στον ιατρικό κόσμο για τις  διαφορετικές αμοιβές στους ειδικούς ιατρούς. Το σημείο που φαίνεται να έριξε λάδι στη φωτιά σχετίζεται με την αύξηση της αποζημίωσης της επίσκεψης, όταν αυτή προκύπτει από παραπομπή οικογενειακού γιατρού. Και αυτό διότι είναι γνωστό ότι ο ιατρικός κόσμος αντιτίθεται στο νέο σύστημα των παραπομπών από τον οικογενειακό γιατρό στον ειδικό (πχ.ΩΡΛ, ορθοπεδικό, καρδιολόγο κ.λ.π.) ιδιαίτερα σε μια χώρα που οι περισσότεροι γιατροί είναι εξειδικευμένοι.

  Από την άλλη οι κλειστοί προϋπολογισμοί θα είναι  ανά περιοχή. Αυτό δεν είναι εφικτό και δίκαιο γιατί στην Ελλάδα έχουμε μετακινούμενους εποχιακά πληθυσμούς. Στην περιφέρεια το Καλοκαίρι και στα αστικά κέντρα για διαμονή τον χειμώνα.

  Στοιχηματίζω ότι οι 2 πλευρές θα συνεχίσουν την διαφωνία τους, το νέο σύστημα όμως θα εφαρμοστεί με όσους ιατρούς θα συμφωνήσουν και θα έχουμε ασφαλισμένους σε σύγχιση σε ένα μπλοκαρισμένο πρωτοβάθμιο σύστημα υγείας.

Παν. Κελεπούρης

Ειδικός καρδιολόγος

Πηγή: εφημ. ΕΜΠΡΟΣ φ275

ΠΟΛΑΚΗ ΣΥΓΧΑΡΗΤΗΡΙΑ, ΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΥΝ ΝΑ ΚΑΤΑΡΡΕΟΥΝ

  Πριν από ένα χρόνο και κάτι μήνες είχαμε επισημάνει σε αλλοδαπό ασθενή που παραπονέθηκε για την ποιότητα της νοσηλείας σε κρατικό νοσοκομείο, να ρίξει το φταίξιμο στην κυβέρνησή του που έχει επιβάλει τα μνημόνια στην χώρα μας. Δυστυχώς, παρά την παρέλευση  τόσων μηνών και την πολυδιαφημισμένη από την κυβέρνηση έξοδο από τα μνημόνια η τραγική κατάσταση στα δημόσια νοσοκομεία συνεχίζεται.

  Ο κατήφορος δενέχει σταματημό. Και τα πράγματα είναι χειρότερα στις περιοχές που διαμένουν πολλοί λαθρομετανάστες. Η έλλειψη πόρων από την μία και η αυξημένη ζήτηση υπηρεσιών λόγω της προσέλευσης των χιλιάδων ξένων, έχει οδηγήσει τα νοσοκομεία των  νησιών του ανατολικού Αιγαίου σε μεσαιωνικές συνθήκες. Οι συνθήκες υγιεινής όντως θυμίζουν μεσαιωνικό κάστρο με νερά αποχετεύσεων να ρέουν από τους  τοίχους, ενίοτε να πέφτουν στα κεφάλια των νοσηλευόμενων. Τα ποντίκια κυνηγούν τις κατσαρίδες μέσα από τους ρημαγμένους τοίχους. Οι τουαλέτες δεν πλησιάζονται.

  Αλλά και τα νοσοκομεία της Αθήνας δεν βρίσκονται σε καλύτερη κατάσταση. Κλιματιστικά που δεν λειτουργούν ή υπολειτουργούν, ηλικίας δεκαετιών. Τουαλέτες με πλημελή καθαρισμό και χωρίς χαρτί υγείας. Πατώματα που κολλάνε τα παπούτσια. Οι ενδονοσοκομιακές λοιμώξεις θερίζουν. Ράτζα παντού. Οι δίσκοι με τα φαγητά έρμαιο των περιστεριών.

   Η πολιτική των μνημονίων και η κατά παράβαση των διεθνών τακτικών μη ενίσχυσης του τομέα  υγείας σε περίοδο κρίσης, μας έφεραν εδώ. Με την υπεράνθρωπη προσπάθεια των εργαζομένων στα δημόσια νοσοκομεία η κατάσταση ακόμα είναι αναστρέψιμη. Περικοπές στην υγεία δεν πρέπει να γίνονται, ιδιαίτερα σε περίοδο κρίσης.Μόνο με μία εθνική πολιτική υγείας υπάρχει ελπίδα. Ο Πολάκης έχει το θράσος να μιλάει για τα κατορθώματά του στο υπουργείο. Βέβαια αν ο σκοπός του ήταν να γίνει η δημόσια υγείας ‘’σοβιετία’’ κατά τις δηλώσεις του....Πέτυχε στο έργο του ως υπουργός.

Παν. Κελεπούρης

Ειδικός καρδιολόγος

Πηγή: εφημ. ΕΜΠΡΟΣ φ274

ΠΦΥ- ΣΤΑΛΙΝΙΚΕΣ ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ

Παρόλο το φιάσκο του θεσμού του οικογενειακού ιατρού, το οποίο έχει οδηγήσει τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ να επισκέπτονται ιδιωτικά παιδιάτρους, γενικούς ιατρούς και παθολόγους, τα νοσηρά μυαλά του Υπ. Υγείας κάνουν και σχέδια για τους ειδικούς. Αυτό οφείλεται στον πανικό τους. Αρχικά δεν ήθελαν κανένα ειδικό ιατρό στην ΠΦΥ. Ήθελαν να γυρίσουμε πίσω στην δεκαετία του 50 που ο ιατρός του χωριού τα έκανε όλα, ξεγεννούσε και τα ζώα αν υπήρχε ανάγκη.

    Με το νεο νομοσχέδιο για τους ιατρικούς συλλόγους, αυτοί κατάντησαννα είναι σύλλογοι σφραγίδα χωρίς νομική κάλυψη για συνδικαλιστικές κινήσεις ή διαπραγμάτευση συμβάσεων  φορέων με τους ιατρούς. Μόνο ο ΠΙΣ (Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος) έχει πλέον νομική υπόσταση για διαπραγματεύσεις. Έτσι τον άλλο μήνα η ηγεσία του Υπ. Υγείας θα καθίει στο ίδιο τραπέζι με επιτροπή του ΠΙΣ για τις συλλογικές συμβάσεις των ειδικών ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ.

    Βιάζονται να υπογραφούν οι συμβάσεις ενόψη εφαρμογής της νέας ΠΦΥ από το νέο έτος. Βέβαια είναι άγνωστο αν θα μπορεί να εφαρμοστεί  λόγω έλλειψης οικογενειακών ιατρών. Η διαρροή λοιπόν των προτάσεων του υπουργείου έχει σηκώσει κύματα αντιδράσεων. Είναι μία καθαρά σταλινικού τύπου απόφαση. Όποιος διαφωνεί θα εκβιασθεί και αν δεν υπακούσει θα εξοντωθεί. 

   Καλείται λοιπόν ο ΠΙΣ να βρεί  ειδικούς ιατρούς οι οποίοι θα συμβληθούν με τον ΕΟΠΥΥ. Την πληρωμή τους θα την αναλάβει ο ίδιος ο ΠΙΣ μέσω ενός αναδιανεμητικού λογαριασμού. Ο λογαριασμός θα πιστώνεται ανάλογα με το πλήθος των συμβεβλημένων ειδικών ιατρών. Σε περίπτωση που δεν αναταποκριθούν οι ειδικοί  Θα υποχρεώνονται να αφήνουντα ιατρεία τους και να πηγαίνουν ακόμα και σε μακρινές περιοχές, αν δεν υπάρχουν οι συγκεκριμένες ειδικότητες για να καλυφθούν οι ανάγκες. Για να συνετιστούν οι διαφωνούντες θα υπάρχει η απειλή παραπομπής στο πειθαρχικό του συλλόγου.

     Το γεγονός ότι οι ειδικοί ιατροί χρησιμοποιούν  ιατρικά μηχανήματα και  όργανα και πως αυτά θα μεταφέρονται δεν ενδιαφέρει το υπουργείο. Επίσης, οι αμοιβές θα είναι 50% μειωμένες αν δεν γίνει παραπομπή από τους ανύπαρκτους οικογενειακούς ιατρούς. Και οι κατά πράξη και περίπτωση αμοιβές υπόκεινται σε υποχρεωτικές εκπτώσεις και επίστροφές (rebate-claw back-αυτοπαραπομπή), που ξεπερνούν το 50%  της αμοιβής.

Θέλουν με ψίχουλα να φτιάξουν μία ΠΦΥ που θα κοστίζει  λίγο προς όφελος των πλεονασμάτων. Αυτά τα πλεονάσματα όμως θα χρεωθούν  στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ οι οποίοιθα πληρώνουν για όλα.

Π. Κελεπούρης

Ειδικός καρδιολόγος

 Πηγή: εφημ. ΕΜΠΡΟΣ φ273

ΟΡΙΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ-ΝΕΕΣ ΑΥΘΑΙΡΕΤΕΣ ΜΕΙΩΣΕΙΣ

Η ηγεσία του υπουργείου υγείας στην απέλπιδα προσπάθειά της να αυξήσει το πλεόνασμα εις βάρος της υγείας των πολιτών, προσπαθεί να μειώσει κι άλλο την ήδη χαμηλή δαπάνη για αγορά φαρμάκων. Όπως πάντα υπεύθυνοι για την αποτυχία της είναι οι ιατροί που υπερσυνταγογραφούν. Έθεσε λοιπόν ανώτατο όριο φαρμακευτικής δαπάνης που καθορίζεται από τον μέσο όρο κόστους των φαρμάκων που παίρνουν  όλοι οι αθςενεί που συνταγογραφεί ο ιατρός. Στην συνέχεια ο μέσος όρος υπολογιζόνταν στον νομό που ασκεί την δραστηριότητα ο ιατρός και ανάμεσα στους ασθενείς όλων των ιατρών της ίδιας ειδικότητας. Κάθε μήνα το ποσό αυτό μεταβαλλόνταν αναλόγως της δαπανης.Π.χ. για καρδιολόγο του νομού Αττικής το ποσό μέσης συνταγογράφησης ξεκίνησε  στα 48 ευρώ για να πέσει στα 32 μετά από μήνες και να ανέλθει πάλι στα 38.

  Το παράδοξο είναι ότη δαπάνη αλλάζει συνεχώς ανά περιοχή, παρόλο που τα φάρμακ κοστίζουν το  ίδιο  σε όλη την χώρα. Δεν μπορεί ένας παθολόγος στην Καλαμάτα να έχει άλλα όρια από έναν στην Καρδίτσα. Μιλάμε για τον μέσο όρο οποιος οφείλει να είναι παρόμοις σε κάθε περιοχή.

  Τον Περασμένο Σεπτέμβριο ο αναπληρωτής υπουργός υγείας κος Πολάκης αυθαίρετα αυτά τα ποσά τα μείωσε. Π.Χ. για τους καρδιολόγους της Αττικής από τα 38 περίπου ευρώ τα πήγε σεε 28,73. Γιατί και με ποιά κριτήρια;  Τα 38 ευρώ  υπολογίστηκαν από το μέσο κόστος  των φαρμάκων των καρδιολογικών ασθενών στην Αττικής. Πως κύριε υπουργέ μειώνεις κατά 1/3 αυτό το ποσό, ενώ δεν έχει μειωθεί το αντίστοιχο κόστος πώλησής των στα φαρμακεία. Και τι θα γίνει με έναν ιατρό που θα βρεθεί να συνταγογραφεί με μέσο κόστος μεγαλύτερο των 28 ευρώ; Θα μειώσει τα φάρμακα που συνταγογραφεί σε ένα καρδιολογικό ασθενή, που λαμβάνει αγωγήειδική για την καρδοπαθειά του;  Θα του συνταγογτραφήσει λιγότερα σκευάσματα; Και τι θα κάνει ο ασθενής; Θα πρέπει τα σκευάσματα που δεν μπορεί να τα συνταγογραφήσει ο καρδιολόγος να πάει σε άλλο ιατρό, μάλον παθολόγο για να λάβει και άλλη συμπληρωματική συνταγή. Αν και εφόσον ο παθολόγος δεν έχει ξεπεράσει το πλαφόν του.

  Παράλληλα αναγκάζουν όλους τους ασθενείς να πηγαίνουν μόνο σε άναν ιατρό γενικό ή Παθολόγο, τον οικογενειακό τους για συνταγογράφησης και των ειδικών αγωγών. Οπότε ένας καρδιολογικός ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη, δυσλιπιδαιμία και υπερτροφία προστάτη θα λαμβάνει αγωγή για όλα τα ειδικά του νοσήματα από τον οικογενειακό. Εύλογο είναι ο μέσος όρος της συνταγογράφησης του οικγενειακού να είνα σε υψηλά επίπεδα λόγω συνταγογράφησης για πολλά προβλήματα υγείας. Ε, ο τρομερός κος υπουργός μείωσε κατά 25% τα όρια συνταγογράφησης και των οικογενειακών ιατρών. Και που θα αποτανθεί ο κακόμοιρος ασθενής όταν δεν θα μπορεί ο οικογενειακός να του συνταγογραφήσει; Σε ειδικό πάλι; Αλλά  σύμφωνα με την νέα ΠΦΥ δεν θα έχει πρόσβαση με τον ΕΟΠΥΥ σε ειδικό ιατρό. Πράγμα που σημαίνει οικονομική επιβάρυνση και ταλαιπωρία.

  Το τραγικότερο είναι ότι οι οικογενειακοί θα παρακολουθούν και θα έχουν δικαίωμα να συνταγογραφούν εργαστηριακές εξετάσεις για την παρακολούθηση της πορείας του καρκίνου, εφόσον σε αυτούς θα απευθύνονται μόνο, οι καρκινοπαθείς. Πως όμως θα συνταγογραφούν τα πάρα πολύ ακριβότερα σκευάσματα; Αυτά είναι  κατά εκατοντάδες εώς χιλιάδες ευρώ πιο ακριβά από τον μέσο όρο των λοιπών σκευασμάτων.

  Δεκάδες άλλες παρόμοιες περιπτώσεις υπάρχουν και τα προβλήματα στην πορεία θα είναι τεράστια. Οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ θυσιάζονται στον βωμό της διατήρησης υψηλών πλεονασμάτων για τα επόμενα χρόνια.

Π. Κελεπούρης

Ειδικός καρδιολόγος

Πηγή: εφημ. ΕΜΠΡΟΣ φ272

H ΥΓΕΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΕΙ ΤΟΝ ΜΝΗΜΟΝΙΑΚΟ ΔΡΟΜΟ ΤΗΣ.

Κοντεύουν 2 μήνες από την έξοδο από τα μνημόνια, η οποία εορτάστηκε δεόντως από τον κυβερνητικό θίασο. Οι μισθοί των ιατρών του ΕΣΥ όμως δεν θα επανέλθουν  στα προ τουμνημονίου επίπεδα δια στόματος Ανδρέα Ξανθού. Να θυμιθούμε ότι πρόκειται για παράνομες κρατήσεις κατά το ΣτΕ  της τάξης του 40%-50%.

Οι μνημονιακές πολιτικές έχουν καταστρεψει το ΕΣΥ. Οι γιατροί πλέον είναι πολλών ταχυτήτων , με διαφορετικούς μισθούς και ωράρια. Οι ιατροί του πρώην ΙΚΑ απολαμβάναν ωράριο 5,5 ωρών και τώρα ίδιο με του  ΕΣΥ. Καλούνται να παίξουν και τον ρόλο του οικογενειακού ιατρού παρανόμως. Μάλιστα σχεδόν το 90% είχαν δικαιωθεί απο τα δικαστήρια και επέστρεψαν με ανοικτά τα ιδιωτικά ιατρεία τους, αμοιβόμενοι παράλληλα και απο το ΕΣΥ, που δεν έχει χρήματα να προσλάβει νέους ιατρούς! Υπάρχουν και οι ιατροί των ΤΟΜΥ. Έχουν αποδοχές διαφορετικού τύπου και άλλο ωράριο. 7ωρο 5νθήμερο σε 2 βάρδιες 8:00 με 15:00 και 14:00- 21:00.Δεν είναι  μόνιμοι αλλά με σύμβαση για 2+2 έτη με αμοιβή από τα κονδύλια ΕΣΠΑ.

Πρόσφατα το ΣτΕ αποφάσισε την επιστροφή στου ςιατρούς του ΕΣΥ των περικοπών λόγω των μνημονίων. Το ποσό είναι σεβαστό αλλά θα δουν να μπαίνει στις τσέπες του ένα μικρό μέρος. Κρατήσεις και αυτόματοι συμψηφισμοί με φορολογικές οφειλ΄λες το  εξανεμίζουν. 20% παρακρατείται ως φόρος. Φόρος εισοδήματος ΈΝΦΙΑ και άλλες οφειλές από το παρελθόν                                                                           

Προσλήψεις πλέον δεν γίνονται και η μείωση των ιατρών λόγω συνταξιοδότησης καλύπτεται από τη παραμονή των ειδικευομένων μετά την ειδικότητα τους ως επικουρικοί. Και αυτό το  τέχνασμα τελειώνει. Τέλος οι παρατάσεις για τους επικουρικούς. 650 περίπου ιατροί θα απολυθούν για να βρεθούν θέσεις για πρόσληψη  νέων με διαδικασίες εξπρές μέχρι τις εκλογές. Διώχνουν για να ξαναπροσλάβουν και να εξαγοράσουν ψήφους.

Π. Κελεπούρης

Ειδικός  καρδιολόγος 

 Πηγή: εφημ. ΕΜΠΡΟΣ φ272